Главная страница » Сколько застывает цемент при эндопротезировании коленного сустава

Сколько застывает цемент при эндопротезировании коленного сустава

  • автор:

Цементный эндопротез коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — прихоть или необходимость

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима после проведенной хирургической операции, в результате чего та часть, которая была разрушена болезнью, заменяется искусственной.

  • Показания к эндопротезированию сустава
  • Наиболее распространенные случаи
  • Польза эндопротезирования
  • Риск эндопротезирования
  • Срок службы эндопротеза
  • Послеоперационный период
  • Комплекс упражнений
  • Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование суставов практикуется с начала 80-х годов прошлого века. В Америке ежегодно проводится свыше четырехсот тысяч подобных операций. Современный уровень развития медицины позволил усовершенствовать эндопротезы, которые теперь представляют собой сложные технические конструкции, призванные улучшить подвижность сустава, а так же устранить болевые ощущения.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндопротезирование имеет длительную историю. Попытки замены пораженных суставных поверхностей предпринимались еще в девятнадцатом веке, но в силу развития медицины на тот период, не могли завершиться успехом. На сегодняшний день ситуация изменилась и сейчас эндопротезирование помогает добиться максимально успешных результатов на десять-пятнадцать, а то и двадцать лет. Ежегодно по всему миру выполняется около восьмиста тысяч подобных операций, 90% из которых являются успешными.

Показания к эндопротезированию сустава

Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. Его силу обеспечивают мышцы бедра. Он состоит из трех костей, которые покрыты суставным хрящом, а так же гладким веществом. Последнее и позволяет костям свободно двигаться. Все остальные поверхности сустава покрыты очень тонкой и гладкой тканью – синовиальной мембраной. Она помогает в высвобождении жидкости, которая смазывает сустав и сводит трение к нулю.

При различных заболеваниях сустава происходят повреждения и разрушения защитного хряща и искривление колена. Причиной этого могут быть артриты, травмы и артрозы. Пациентам, которые страдают подобными заболеваниями, сначала назначается консервативное лечение, которое призвано улучшить состояние и питание хрящевой ткани, а так же снизить уровень его воспаления.

Однако этот тип лечения помогает только на начальных этапах развития болезни, в далеко зашедших случаях он уже бессилен и приходится прибегать к замене разрушенных поверхностей. При операции эндопротезирования поврежденные части заменяются искусственными имплантами из пластмассы или же металла.

Кандидатами на подобную операцию являются пациенты со следующими симптомами:

  • ежедневная сильная боль, ограничивающая нормальную жизнедеятельность;
  • значительные ограничения движения сустава;
  • сильная деформация коленного сустава.

Наиболее распространенные случаи

Самой частой причиной боли в суставе и последующей потери его функциональности является артрит, а именно: остеоартроз, полиартрит и травматический артрит. Остеоартроз является частым спутником людей, чей возраст достиг пятидесяти лет. Хрящ, покрывавший кости, постепенно изнашивается и становится тугоподвижным, тем самым, вызывая боль.
Немного другую схему имеет ревматоидный полиартрит. В этом случае синовиальная мембрана уплотняется, увеличивается в размерах и воспаляется. Вырабатывается слишком большое количество жидкости, которая начинает со временем переполнять все пространство вокруг сустава, что в последующем приводит к его разрушению. Травматический артрит тоже является виновником разрушения коленного сустава и может возникнуть после серьезного повреждения: перелома, разрыва связок и т.п.

Польза эндопротезирования

Эндопротез – это не точная копия здорового человеческого сустава, однако неплохая его замена. Самой главной целью назначения операции по эндопротезированию является уменьшение или же полное избавление от боли на десять-двенадцать лет. Более того, после удачно проведенной операции, почти девяносто процентов пациентов отмечают, что объем движений сустава заметно увеличивается.

Многие больные с течением времени возвращаются к активному образу жизни и даже занятиям спортом.

Риск эндопротезирования

Как и после любой другой операции, после эндопротезирования могут возникнуть некоторые осложнения. Операция является травматичной и может сопровождаться кровопотерей, однако частыми осложнениями являются те, что обусловлены обострением различных хронических заболеваний, которые обязательно есть у каждого пожилого человека. Так же изредка, но все же отмечается развитие тромбоза вен нижних конечностей, инфекционные осложнения, а так же развитие инфекции мочевых путей. К счастью, появление подобных проблем маловероятно.

Наиболее тяжелым вариантом развития событий может стать инфекционное осложнение, лечение которого является длительным, болезненным и дорогостоящим. Чаще всего остановить процесс заражения удается только удалением поставленного эндопротеза.

Так же есть пациенты, у которых риск получить послеоперационное инфекционное осложнение выше, чем у других. Это больные с избыточным весом, а так же пациенты, страдающие ревматоидным артритом и вынужденные принимать гормональные препараты.

Срок службы эндопротеза

Чаще всего у большинства пациентов эндопротез служит в течение двенадцати лет, после чего требует замены – реэндопротезирования. По истечении этого срока, возможно некоторое расшатывание имплантов, которое связано с разрушением костного цемента или же резорбцией кости, к которой он фиксирован. В течение первых десяти лет лишь у десяти-пятнадцати процентов пациентов отмечается расшатывание эндопротеза. Если больной испытывает боль, то проводится повторная операция.

Послеоперационный период

В первые часы после операции у пациента полностью отсутствует чувствительность нижних конечностей. Так как операция сопровождается потерей крови, осуществляется переливание кровозамещающих растворов, а так же ввод антибиотиков и обезболивающих средств.

Несколько суток проводится постоянное слежение за всеми жизненно-важными показателями: пульсом, давлением, электрокардиограммой. Осуществляется контроль над показателями крови. Если все в норме, то пациент переводится в обычную палату через одни сутки.

Особенности реабилитации

Главным фактором реабилитации после эндопротезирования коленного сустава служит время. После операции должно пройти около трех месяцев, прежде чем пациент будет здоров. В некоторых случаях требуется гораздо больше времени.

Основными целями периода восстановления являются следующие:

  • наращивание объема движений сустава;
  • повышение мощи мышц;
  • защита протеза;
  • возвращение на прежний уровень физической активности.

особенности реабилитации после эндопротезирования

Врачи рекомендуют гимнастические упражнения, которые пациент должен выполнять ежедневно. Для этого специально создан особый порядок их проведения. После нахождения в специализированной клинике, пациент направляется в реабилитационный центр, где ему следует провести около трех-четырех недель.

Поэтапность процесса реабилитации

Первые два месяца после операции – это период, который пациент должен находиться в клинике и делать упражнения, которые ему показаны врачом. Постепенное их наращивание должно привести к большей подвижности сустава и возвращению к привычному образу жизни. Возможна и выписка пациента домой. Занимаясь несложной бытовой работой по хозяйству, больной быстрее сможет вернуться к прежним нагрузкам.

По прошествии двух-трех месяцев, полезными будут занятий йогой, плаванием, катание на велосипеде, а так же танцы. Тем не менее, пациенту нельзя перетруждаться, значительные нагрузки в данном случае противопоказаны.

Комплекс упражнений

Эти упражнения рекомендуются для ежедневного выполнения по четыре-пять раз.

  1. Сгибание – разгибание голеностопного сустава. Начинать лучше с пяти раз, а затем, наращивать объем до двенадцати раз.
  2. Напряжение передних мышц бедра на три-пять секунд.
  3. Напряжение задних групп мышц бедра на три-пять секунд.
  4. Поднятие выпрямленной ноги.
  5. Напряжение ягодичной мышцы на три-пять секунд.
  6. Сгибание – разгибание колена.
  7. Отведение бедра в сторону.
  8. Поднятие выпрямленной ноги на угол в 45 градусов и удерживание ее в этом положение до пяти секунд.
  9. Махи выпрямленной ногой на угол в 45 градусов и удерживание ее в таком положении до пяти секунд.
  10. Использование аппарата Дикуля.

комплекс упражнений для реабилитации после эндопротезирования

Противопоказания к эндопротезированию

Противопоказания делятся на два типа: относительные и абсолютные. В первом случае это:

  • онкологические заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • ожирение второй или третьей степени;
  • отсутствие мотивации у пациента.

Во втором случае это:

  • полное отсутствие возможности самостоятельного передвижения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тромбофлебит (в обостренной стадии);
  • серьезные патологии внешнего дыхания и хроническая дыхательная недостаточность;
  • наличие инфекции в организме;
  • сепсис;
  • полиаллергия;
  • нейромышечные расстройства;
  • психические расстройства.
Разновидности и существующие варианты

Эндопротезы сделаны из компонентов, которые призваны защитить имеющиеся ткани. Они делятся на:

  • тотальные;
  • протезы суставных поверхностей;
  • однополюсные;
  • биполярные.

Наиболее распространены тотальные протезы, которые являются заместителями проксимального участка в набедренной кости и вертлужной впадины. Протез плотно фиксируется к кости и это необходимо для того, чтобы имплант нормально функционировал. Есть несколько способов фиксации протеза:

  • гибридный;
  • цементный;
  • бесцементный.

разновидности эндопротезов

Материалы, которые используются для протезов, являются надежными, высоко устойчивыми и биосовместимыми. Они устойчивы к износостойкости и долговечны. Для изготовления эндопротезов применяются следующие материалы:

  • полиэтилен;
  • керамика;
  • металлы и различные их сплавы;
  • костный цемент.

На сегодняшний день не существует единого эталона эндопротеза, который одинаково хорошо походил бы всем пациентам. Вопрос о том, что подойдет лучше или хуже в случае конкретного больного по сей день решает врач, но с каждым днем производство имплантов становится все лучше и обширнее.

Операция по замене коленного сустава на эндопротез

Жизнь любого человека связанна с постоянным движением. Такие на первый взгляд элементарные вещи, как пройтись в магазин, спуститься по ступенькам, пробежаться к автобусу для некоторых людей становятся невозможными из-за болезни коленных суставов. Но даже из самой худшей ситуации выход найдется всегда. Благодаря современной медицине человек, который не может передвигаться из-за боли или деформаций в коленном суставе, вновь сможет ощутить радость самостоятельного движения. А поможет в этом протезирование коленного сустава.

В чем заключается суть операции

Протезирование, или эндопротезирование, коленного сустава – это операция по замене разрушенного патологическим процессом коленного сустава или отдельных его структурных элементов искусственным эндопротезом (внутренним), который владеет всеми анатомическими характеристиками здорового сустава и позволит вновь вернуть колену свою двигательную функцию.

Современные протезы для коленного сустава изготавливают из полностью биосовместимых, гипоаллергенных и высокопрочных материалов, к которым изготовители предъявляют целый ряд жестких требований, среди которых:

  • биоинертность – материал не должен вступать во взаимодействие с организмом;
  • минимальный риск развития аллергических реакций;
  • высокая прочность;
  • длительный срок службы протеза (15-30 лет).

Для изготовления современных конструкций с целью протезирования коленного сустава применяют такие материалы, как металлы и их сплавы (в основном благородные – кобальт, титан, хром), керамику, полиэтилен, костный цемент (полиметилметакрилат), а также комплексные изделия из этих материалов.

Изготовление протеза – это очень сложная процедура, во время которой будущий эндопротез поддают детальному тестированию и контролю. Все изделия изготавливаются индивидуально и имеют сертификат качества и гарантийный срок. В случае если пациенту установят бракованный протез, то его заменят абсолютно бесплатно.

Конечно, искусственный коленный сустав не может полностью заменить природного, даже, если его стоимость колоссальная, а операцию проводил самый блестящий хирург-ортопед в мире. Критериями успешного эндопротезирования выступает избавление пациента от хронической боли и возможность двигаться самостоятельно, пусть и с дополнительной опорой. Многие пациенты после такой операции даже возвращаются к физической работе и занятиям спортом, но, чтобы протез служил долго, сильных нагрузок лучше избегать.

Срок службы эндопротеза различный и колеблется в пределах 12-30 лет. Это зависит от материала и вида протеза колена, качества реабилитации и соблюдения всех рекомендаций врача по использованию нового колена.

Виды эндопротезов для коленного сустава

В зависимости от выраженности патологических изменений протезирование коленного сустава бывает частичным (когда замене подлежит только часть сустава) и полным, или тотальным (когда меняют колено полностью).

В связи с этим выделяют и основные виды коленных эндопротезов.

Частичный (однополюсной) имплантат

Применяют, когда в колене разрушен только один мыщелок (внутренний или боковой) и сохранена задняя крестообразная связка. Данный вид протезирования считается более физиологическим, так как во время операции сохраняется как можно больше собственной ткани пациента. Реабилитация проходит быстрее, а стоимость эндопротезирования гораздо меньше.

Тотальный протез с подвижной платформой

Этот протез состоит из 3 компонентов – большеберцового, бедренного и подвижного полиэтиленового вкладыша внутри большеберцового компонента. Такая конструкция обеспечивает возможность вращения в коленном суставе, что значительно увеличивает амплитуду движений. Но данный протез имеет и негативные стороны – он быстро изнашивается, кроме того, для его полноценного функционирования необходимо хорошее развитие поддерживающего аппарата коленного сустава (мышц и связок).

Тотальный протез с неподвижной платформой

Это самый распространенный вид эндопротеза колена. При этом центральный полиэтиленовый компонент закреплен на большеберцовом металлическом, а бедренный скользит по этой неподвижной амортизирующей платформе. Если пациент не соблюдает рекомендации специалиста по использованию протеза (чрезмерные нагрузки, избыточный вес), то конструкция быстро расшатывается и появляется боль. А это требует повторного эндопротезирования.

Показания и запреты к замене коленного сустава

К протезированию коленного сустава приступают в случае последней стадии хронических заболеваний колена, травм, врожденных аномалий, когда функция колена почти или полностью утрачена.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Список заболеваний, которые приводят к операции:

  • деформирующий остеоартроз колена (гонартроз);
  • артриты коленного сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • асептический некроз костей, которые формируют сустав;
  • врожденное недоразвитие или деформация колена;
  • травмы (ложный сустав, внутрисуставной перелом);
  • гнойное расплавление сустава.

Важно помнить, что причиной номер один операции по замене коленного сустава является деформирующий остеоартроз. Потому профилактика этой болезни является актуальным вопросом и должна применяться всеми пациентами с факторами риска такой патологии.

Противопоказания к эндопротезированию колена:

  • повышенная температура и острое инфекционное заболевание;
  • аллергия на материал протеза;
  • тяжелая стадия соматической патологии, например, сердечная, почечная, легочная недостаточность;
  • возраст до 25 лет;
  • ожирение 3 и 4 стадии;
  • патологии свертывания крови;
  • злокачественные новообразования любой стадии;
  • эндокринные заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма костной ткани (остеопороз, гиперпаратиреоз).

Подготовка к эндопротезированию колена

Эндопротезирование колена – это очень серьезная, длительная, объемная и опасная операция. Потому подготовка перед ней должна быть самой тщательной, чтобы минимизировать риск осложнений во время хирургического вмешательства и после.

Основные рекомендации пациенту по подготовке:

  1. В обязательном порядке нужно пройти полное медицинское обследование перед операцией, сдать все назначенные анализы и посетить всех специалистов, в том числе терапевта и анестезиолога. На основе полученных результатов врач будет принимать решение о разрешении хирургического вмешательства или запрете, если присутствуют противопоказания.
  2. Контроль своего веса. Если у вас есть избыточная масса, то специалист “заставит” сесть на диету. Это крайне необходимо, так как каждый лишний килограмм – это снижение шанса на успех вмешательства.
  3. Перед операцией необходимо заняться гимнастикой и потренироваться ходить на костылях, так как в первое время после операции вы будете передвигаться именно так.
  4. Также нужно приобрести сами костыли и другие необходимые предметы для послеоперационного ухода. Также необходимо позаботиться об устройстве своего жилья, например, повесить поручни в ванной и туалете.
  5. Прекратить прием некоторых медикаментов, о чем детально расскажет специалист.
  6. Рассмотреть необходимость сдачи собственной крови или найти подходящего донора, так как кровопотеря во время такой операции достаточно объемная.

Операция и возможные осложнения

Как правило, сама операция длится 1-3 часа, иногда и дольше, проводится только под общим наркозом. Хирург выполняет большой разрез по передней поверхности колена и высвобождает сустав, после чего проводит его детальную ревизию. Только после осмотра врач делает окончательный выбор вида протеза и метода его установки.

Все патологические ткани удаляются, кости подготавливаются к установке элементов протеза. Сначала ортопед ставит пробный протез, который идет в комплекте с оригинальным. Он пробует работоспособность конструкции. Если все в порядке, хирург устанавливает постоянный эндопротез.

После этого рана ушивается, устанавливаются дренажные трубки и повязка. Оперированная нога временно иммобилилизируется.

Среди возможных осложнений эндопротезирования чаще всего встречаются:

  • кровотечение;
  • ТЭЛА;
  • жировая эмболия;
  • патологическая реакция на анестезию;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • плохая установка протеза.

Реабилитационный период

Реабилитация после протезирования колена – это длительный этап, который требует много сил и терпения, но от него будет зависеть дальнейшая функция ноги.

В первые часы после операции двигать ногой нельзя, но уже на 2 день можно приступать к пассивной гимнастике и дыхательным упражнениям под руководством физиотерапевта.

Первые шаги необходимо делать с помощью костылей, но слишком долго пользоваться ими запрещено, так как это придает психологической неуверенности в работе протеза, что может затянуть ваше выздоровление.

Комментарии

Гость – 25.11.2016 – 11:48

  • ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Профилактика артрита суставов

Профилактика артрита суставов

Скелет человека состоит из более чем двухста костей, соединенных ставосьмидесятью семью сочленениями. Подвижность их обеспечивает одно из главных свойств – движение. К сожалению, как любой механизм, испытывающий нагрузку, наши суставы могут изнашиваться, подвергаться воздействию неблагоприятных факторов и заболевать. Основной группой патологии суставов являются артриты и наиболее подвержены этому процессу суставы запястий, ступней, пальцев и коленей. Треть всего человечества в течение своей жизни хоть раз сталкивается с этим неприятным недугом. Именно поэтому большое значение имеет профилактика артрита.

Меры профилактики

Воспалительный процесс, возникающий в хрящевой ткани, способен поражать и взрослых и детей. Специфические меры профилактики, позволяющие предотвратить возникновение артрита суставов, возможны только в случае инфекционного процесса, индуцированного например вирусом кори или краснухи. В такой ситуации предупредить развитие реактивного процесса позволит профилактическая вакцинация против соответствующих инфекций. Прививка против кори, паротита и краснухи делается ребятишкам в возрасте одного года, а ревакцинация проводится перед школой, в семь лет. Иммунитет при этом вырабатывается стойкий, и риск заболеть практически равен нулю.

Однако, к сожалению, в большинстве случаев артропатий причины их возникновения неизвестны, поэтому специальной профилактики до сих пор не разработано. Тем ни менее многие неспецифические меры профилактики позволяют либо избежать заболевания, либо снизить остроту процесса, добиться быстрого выздоровления или стойкой ремиссии, предупредить развитие осложнений.

К таким мерам профилактики относятся:

  1. Соблюдение правил полноценного, а в некоторых случаях и диетического питания;
  2. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, выпивки, переедания, гиподинамии;
  3. Борьба с лишним весом: дополнительные килограммы – это нагрузка на суставы и кровеносную систему организма, что приводит к их скорейшему изнашиванию;
  4. Регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки (общая физкультура, плавание, велосипед) – профилактика движением;
  5. Удобная обувь: особенно это актуально для женщин, любящих высокие каблуки;
  6. Санация хронических очагов инфекции: обязательно вовремя следует лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, удалять или санировать аденоиды;
  7. Своевременное и полное лечение любых инфекций, в том числе ОРВИ.

Некоторые виды патологии суставов (например, ревматоидный артрит) связаны с нарушением иммунной системы, предотвратить поломку в ней невозможно, но профилактически воздействовать на факторы, являющиеся пусковым механизмом, вполне реально. Для этого следует:

  1. Избегать переохлаждений, длительного пребывания на холоде, особенно это касается коленных суставов;
  2. Стараться не находиться на открытом солнце, не загорать, не посещать солярии, с осторожностью проводить физиолечение, связанное с ультрафиолетовым облучением;
  3. Если в семье имеются случаи аутоиммунных заболеваний, то профилактику вакцинами следует проводить с большой осторожностью после тщательного обследования и консультации иммунолога, в некоторых случаях прививки противопоказаны вовсе.

Группы риска

И все же не каждый человек, ведущий не совсем здоровый образ жизни, заболевает артритом. Кому же следует насторожиться в плане ревматических патологий и принять меры профилактики? Прежде всего, это те возрастные группы, в которых данный недуг встречается наиболее часто.

  • Женщины старше сорока пяти лет, что связано с гормональными перестройками организма в пременопаузе и климактерическом периоде;
  • Мужчины старше пятидесяти лет;
  • Дети, имеющие врожденную патологию опорно-двигательной системы;
  • Молодые люди, перенесшие травмы (особенно травмы коленного, тазобедренного сустава и позвоночника);
  • Лица, склонные к аллергическим реакциям (особенно анафилактического типа), в этом случае специфическая профилактика будет включать применение специальных иммуноглобулинов;
  • Те, у кого в семье уже есть подобные заболевания – доказана наследственная предрасположенность в связи с передачей определенного гена по HLA- системе;
  • Работникам тяжелого физического труда, чья трудовая деятельность связана с поднятием и передвижением тяжестей;
  • Танцорам и спортсменам, в связи с повышенными нагрузками на растяжение связочного аппарата.

Артрит и артроз – в чем разница?

Две основные группы артропатий, наиболее часто приводящие к нарушениям подвижности, ухудшению качества жизни и инвалидности – это артриты и артрозы. Два родственно звучащих названия тем ни менее имеют ряд отличий.

Признаки
Артрит
Артроз

Артрит – это всегда воспалительный процесс внутри суставной сумки, он может быть инфекционным и асептическим. Чаще всего дебют характеризуется острыми проявлениями, нарушениями со стороны других органов и систем, сопровождается лихорадкой, головной болью, другими общими симптомами интоксикации. Для артроза же наоборот характерно постепенное развитие, медленное нарастание симптомов. В первом случае при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного и т.д.) конфигурация изменена с самых первых дней, а по мере выздоровления и в процессе лечения приходит в норму. Даже если полное выздоровление невозможно, как например, при ревматоидном артрите, то достигается стойкая длительная ремиссия. И профилактика в этом случае направлена на ее поддержание. При втором заболевании в связи с разрастанием хрящевой ткани, консервативными методами полностью избавиться от симптомов не получится, профилактику проводят с целью избежать дальнейшей инвалидизации и улучшения качества жизни пациента.

Разными будут и подходы к лечению и профилактике, артрит требует продолжительного медикаментозного лечения, иногда достаточно агрессивного. При реактивной форме назначаются длительные курсы антибиотиков, при ревматоидном артрите – пожизненный прием цитостатиков и иммунодепрессантов. К хирургическим методам лечения артрита прибегают редко. При артрозе основная цель терапии и профилактики – остановить или замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и костей, избежать разрастания остеофитов, сохранить подвижность. Поэтому медикаментозное лечение является лишь симптоматическим – снимает боль, улучшает общее самочувствие, купирует сопутствующие воспалительные реакции, предупреждает осложнения.

Профилактика

Профилактика артрита и артроза рассматривается как один из важных этапов немедикаментозного лечения и тесно связана с ним. На ранних стадиях болезни с помощью диеты, лечебной физкультуры, мануальной терапии возможно добиться прекрасных результатов, избежать дальнейшего прогрессирования.

  1. В меню необходимо включать больше овощей, клетчатки, избегать жирной, жареной, маринованной, острой пищи. Необходимы продукты, богатые природными хондропротекторами: холодец, хрящи, свиные ушки, заливное, мармелад.
  2. Обязательно принимать поливитаминные комплексы. Большое значение в восстановлении хряща отдается витаминам А и С, костной ткани – витамину Д.
  3. Длительный прием хондропротекторов: артра, инолтра, хондроксид.
  4. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, заниматься следует начинать с инструктором, который подберет правильный комплекс. И в дальнейшем можно делать упражнения самостоятельно дома. Нагрузка должна быть дозированной, возможно с постепенным увеличением. Но ни в коем случае нельзя полностью отказываться от движения.
  5. Ортопедические стельки, ортезы, обувь помогут уменьшить нагрузку и облегчат движения.
  6. Если пациент аллергик, то профилактика будет включать в себя гипоаллергенный быт, избегание контакта с аллергенами, базовую антигистаминную терапию.

В тяжелых запущенных случаях все перечисленные меры профилактики помогут облегчить состояние пациента, но чаще приходится прибегать к хирургическим методам вплоть до замены сустава на эндопротез. Даже если в остром периоде человек вынужден лежать – проводится профилактика движением, позой, положением.

В период реабилитации профилактика осложнений, распространения болезни на другие сочленения не менее важна. Обязательны ежедневные физические нагрузки, соблюдение диеты (это поможет правильному питанию тканей и уменьшит лишний вес), отказ от алкоголя. Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, грязелечение способствуют не только восстановлению после операции, но и станут отличной профилактикой сопутствующих патологий.

Психотерапия важна в период заболеваний

Немаловажной на этом этапе является психотерапия, она позволяет снять тревожность, улучшить настроение, бороться с депрессией, которая может развиться при долгих сильных болях (особенно часто наблюдается при ревматоидном артрите), настроиться на борьбу с недугом. Такая профилактика позволит сохранить душевные силы и осознать, что несмотря на невозможность полного излечения, можно продолжать полноценно работать, общаться с друзьями и вести активный образ жизни.

Всегда помните, что профилактика артрита намного важнее любого лечения, ведь недуг легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому, если вы относитесь к группе риска по данным заболеваниям, займитесь профилактикой с молодых лет, обратите внимание на свое здоровье уже сейчас, не дожидаясь первых симптомов. Избегайте сидячей работы, а если ваш труд неизбежно с ней связан, то в качестве профилактики обязательно вставайте и делайте упражнения каждые полчаса. Следите за осанкой, больше двигайтесь, укрепляйте мышцы. Отлично подойдет в качестве профилактики плавание. Обязательно проходите полный курс восстановления и реабилитации даже после небольших травм. Следуя несложным советам: питайтесь правильно, откажитесь от курения, вовремя лечите все простуды, носите удобную обувь, избегайте стрессов, вы продлите здоровье вашего опорно-двигательного аппарата на долгие годы.

Сколько застывает цемент при эндопротезировании коленного сустава

Результаты эндопротезирования коленного сустава с бесцементной и цементной фиксацией

В здоровом коленном суставе кости удерживаются на месте четырьмя связками,. Это обеспечивает нормальное функционирование сустава. При артрите коленного сустава отмечается повреждение или рубцевание связок. В ходе эндопротезирования коленного сустава проводится замещение связок, суставных поверхностей, искусственным эндопротезом (имплантатом).

Фиксация эндопротеза на месте осуществляется двумя способами:

Цементная фиксация. Для удержания имплантата используется быстро твердеющий костный цемент на основе полиметилметакрилата.

Бесцементная фиксация. Предполагает врастание костной ткани в поверхность эндопротеза, что обеспечивает его удержание на месте.

Цементная фиксация

Большинство современных эндопротезов коленного сустава фиксируются с помощью цемента. Цементная фиксация хорошо себя зарекомендовала. Установленные таким образом эндопротезы могут функционировать более 20 лет. Срок службы и функциональные характеристики имплантатов коленного сустава зависят от ряда факторов, в том числе от уровня активности пациента, его веса и общего состояния здоровья.

Основами действенности цементной фиксации является стабильная связь между поверхностью имплантата и костного цемента, прочное механическое взаимодействие между цементом и костной тканью. Компоненты эндопротезов из современных металлических сплавов ломаются редко. Иногда происходит нарушение связей между имплантатом и костью. За расшатывание эндопротеза отвечают два процесса: механический и биологический.

  • Во время движения коленный сустав испытывает существенные нагрузки и давление, которое передается с эндопротеза на подлежащую костную ткань. В ходе эндопротезирования коленного сустава проводится полное удаление плотного субхондрального слоя большеберцовой кости, вся нагрузка поглощается мягкой губчатой костью и периферической кортикальной пластинкой. При избыточном давлении, которое действует на кость в течение длительного периода времени, эндопротез начинает погружаться вглубь костной ткани или теряет прочную связь с ней. Определенные сложности возникают при неравномерной нагрузке на коленный сустав во время движения. При этом один край эндопротеза вжимается в кость, в то время как другой его отдел приподнимается над костью. Это приводит к неравномерному изнашиванию полиэтиленовой прокладки, расположенной между металлическими компонентами. Подобное изнашивание сопровождается образованием мелких полиэтиленовых частиц-отломков, которые запускают биологический ответ со стороны организма, что вносит свой вклад в дальнейшее расшатывание имплантата. В некоторых случаях отмечается потеря костной ткани вокруг эндопротеза.
  • Микроскопические частицы-отломки поглощаются особыми клетками вокруг сустава, что запускает воспалительные реакции в организме с целью его избавления от чужеродных элементов. Воспаление сопровождается поглощением и растворением костных элементов вокруг имплантата. Данный процесс носит название остеолиз. Потеря кости продолжается в течение всего изнашивания эндопротеза. По мере размягчения кости нарастает нестабильность сустава. Несмотря на выявленные механизмы несостоятельности эндопротеза, взаимосвязь между костным цементом и костью очень прочная и надежная. Цементная фиксация успешно применяется во всех группах пациентов, которым показано тотальное эндопротезирование коленного сустава, в том числе молодым и активным лицам с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями суставов.

Бесцементная фиксация

В 1980-х годах были представлены эндопротезы нового дизайна, которые фиксировались непосредственно к кости без использования костного цемента. Данные имплантаты обладают особой поверхностью, которая благоприятствует росту новой костной ткани. Поверхность большинства бесцементных эндопротезов текстурирована или покрыта специальным веществом, что обеспечивает врастание костной ткани в сам имплантат. Для стабилизации имплантата на месте до полноценного врастания кости хирург-ортопед использует штифты или скобки. Стабильность эндопротеза с бесцементной фиксацией обеспечивается ростом новой костной ткани. Реабилитационный период после подобных операций длиннее. Бесцементные эндопротезы эффективно облегчают боли в коленном суставе и помогают восстановить объем движений, как и имплантаты с цементной фиксацией.

Бесцементная фиксация не позволяет полностью решить проблему износа имплантата и остеолиза. Во всех эндопротезах коленного сустава металлический компонент (из сплавов на основе титана или кобальта/хрома) движется относительно ультравысокомолекулярного полиэтилена. Несмотря на то, что поверхность металла тщательно отполирована, а полиэтилен специально обработан для предотвращения изнашивания, нагрузки и давление на коленный сустав при движении способствует образованию микроскопических частиц-отломков. Данные элементы способны запускать воспалительные реакции, что приводит к остеолизу.

Бесцементные имплантаты применяются не так давно, как эндопротезы с цементной фиксацией, сравнение долгосрочных результатов их использования пока невозможно. Клинические исследования краткосрочных результатов применения показали, что бесцементные эндопротезы вполне эффективны.

Гибридная (комбинированная) фиксация

При тотальном эндопротезировании коленного сустава с гибридной фиксацией бедренный компонент устанавливается бесцементно, тогда как большеберцовый и надколенниковый компоненты фиксируются с помощью цемента. Подобная техника впервые была использована в начале 80-х годов ХХ века, поэтому полные результаты долгосрочного применения подобных эндопротезов пока недоступны. В целом имплантаты с гибридной фиксацией зарекомендовали себя хорошо.

Результаты использования эндопротезов коленного сустава с различными типами фиксации

Эндопротезирование коленного сустава с использованием имплантатов любого типа фиксации облегчает боль и восстанавливает движение в нижних конечностях. Трудности при использовании эндопротезов, такие как изнашивание и образование частиц-отломков, могут потребовать проведения повторной (ревизионной) операции по замене одной или более частей имплантата коленного сустава.

Цементное эндопротезирование коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "цементное эндопротезирование коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Выбираем эндопротез коленного сустава: срок службы, материалы, цены

Процедура по замене коленного сустава — действенный способ восстановления подвижности конечностей, утерянной по ряду причин. Часто этот метод – единственное, что поможет при сильных травмах. Эндопротезирование практикуется, если консервативная терапия не дает результатов, а пациент испытывает сильную, непрекращающуюся боль, что негативно сказывается на психологическом состоянии.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25BD%25D1%2582-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B02

На медицинском рынке нет недостатка в производителях, выпускающих коленные протезные устройства. Несмотря на единую цель – заменить больную кость, устранить болезненность, каждый из имплантатов имеет ряд отличий. Разработчики предлагают модели с различными функциями, размерами, уровнем активности пациента. Для успешности процедуры замены важно выбрать оптимальный протез.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.

[1]

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fgenesis

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D1%2587%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25BD%25D1%2582

  • Делает доступным обычный диапазон движений;
  • носится 15-20 и более лет;
  • имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
  • отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
  • бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F2017-07-06-10.56.39

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

  • медиального (внутренняя сторона колена);
  • бокового (внешняя сторона);
  • бедренного (под коленной чашечкой).

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F2017-05-27-08.31.28

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

  1. Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
  2. Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D1%2587%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B5

  1. Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  2. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

  • Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
  • подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25B0

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D1%2587%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25B8-%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BD%25D1%2582%25D0%25B3%25D0%25B5%25D0%25BD-1024x657

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Перед тем как лечь на хирургический стол, обязательно следует пройти диагностическое обследование, выявить общее состояние организма, наличие скрытых и явных аллергических реакций.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2582%25D1%258B-684x1024

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

  • цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
  • бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%2583%25D0%25B4%25D0%25B0-1-1024x432

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D0%25B3%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7-862x1024

Не существует убедительных доказательств большей эффективности гендерных эндопротезов. Многие эксперты уверены, что такой подход – не более чем маркетинговый ход, призванный повысить продажи.

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

[2]

  • доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
  • настраиваемость (размер, форма, половые различия);
  • стабильность;
  • уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D0%259A%25D0%25BE%25D0%25BD%25D1%2584%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B8%25D1%2581

Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода реабилитации, соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов — 15-20 лет.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F16-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2582-e1499332076321

75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.

Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B7%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0-1024x1022

Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.

Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fsmith-nephew

К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.

Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность, отзывы о предлагаемых моделях и успешности протезирования. При таком подходе продолжительный срок эксплуатации и ваше хорошее самочувствие гарантировано!

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Тотальное, цементное эндопротезирование коленного сустава в картинках.

Рентген-картина гонартроза крайней стадии и состояния после тотального эндопротезирования другого пациента из сети.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs4.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F14690934971923255

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs4.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F1469093536145010667

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs4.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F1469093507167471863

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F1469093542177743588

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F14690935701632512

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs5.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2015-10_3%2F1444819933136997955

Хм, открытая коленка выгляди очень похоже на мой борщ.

Где делали операцию? Цена вопроса? Какого возраста пациент? Как проходит реабилитация? На сколько процентов гарантирована подвижность после восстановления? Можно развернуто.

А после таких замен суставов (и восстановления конечно полного) можно кататься на велике, поднимать гантельки (не экстримальные веса, до 15килограмм) ?

А можно заменить все суставы на металлические, закрепить все связки, чтоб не оторвались и стать чемпионом мира по ТА или паурлифтинге?!

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2016-07_5%2F1469180039188762787

Подпишусь, буду ждать. Спасибо, мне надо.

Как раз-таки интересует плечо )) сейчас стоит костный имплант в лопатке на двух шурупах, взятый их подвздошной кости. Ввиду стертого почти в ноль хряща, надо сустав менять, спать не дает ((

Ложился с привычным, вскрыли и увидели, что застарелый перелом закачанный и недиагностированный десять лет назад

Спасибо за отзывчивость. Можно на “ты” )

ну что-ж, всё равно буду пост ждать, спасибо

Лично для меня тут жести нет.
Поражает то, что хирурги в этом месиве видят то, что надо. Никогда этого не понимал) Одна кровь и мясо, куда там че вставлять, хуй поймешь.

Кому плохо, смотрим сюда.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2016-07_5%2F1469140633179385237

А я ведь реально забыл всё

Как хирурги в этой каше вообще понимают где что куда?

Бро молодец. Вангую! Ой плюсую

почему я могу смотреть на кишки мозги, переломы и т.д. но не могу смотреть на коленные суставы?

что-то колено заломило)))
а вообще как ощущения то? ну в смысле намного хуже натурального? сильно болезненная процедура? бегать прыгать можно или нельзя?

Я так понял на первой картинке уже все спилено лишнее и готово к “монтажу” протеза? Хотелось бы весь процесс с рассказом о реабилитации и как он прижился ) было бы интереснее!

Ех, давай хоть картинок побольше ) Интересно как выглядит сустав “до”. Насколько там все плохо?

Аж колени заболели( С детства была проблема с коленом – пробил арматурой. После обследования сказали, что у меня дегенерация переднего рога внутреннего мениска, киста и ещё куча всякой дряни. Хромота, странная походка, но операцию делать отказались, настаивая на том, что могу вообще не ходить после неё

таки да, там вагон нюансов – Автор, ждем.

Люто плюсую, берегите колени!!

А про замену ТБС сустава напишите пжл пост)

Фиксация эндопротеза на месте осуществляется двумя способами.

Цементная фиксация. Большинство современных эндопротезов коленного сустава фиксируются с помощью цемента. Цементная фиксация хорошо себя зарекомендовала. Установленные таким образом эндопротезы могут функционировать более 20 лет. Срок службы и функциональные характеристики имплантатов коленного сустава зависят от ряда факторов, в том числе от уровня активности пациента, его веса и общего состояния здоровья.

Основами действенности цементной фиксации является стабильная связь между поверхностью имплантата и костного цемента, прочное механическое взаимодействие между цементом и костной тканью. Компоненты эндопротезов из современных металлических сплавов ломаются редко. Иногда происходит нарушение связей между имплантатом и костью. За расшатывание эндопротеза отвечают два процесса – механический и биологический:

Бесцементная фиксация. В 1980-х годах были представлены эндопротезы нового дизайна, которые фиксировались непосредственно к кости без использования костного цемента. Данные имплантаты обладают особой поверхностью, которая благоприятствует росту новой костной ткани. Поверхность большинства бесцементных эндопротезов текстурирована или покрыта специальным веществом, что обеспечивает врастание костной ткани в сам имплантат. Для стабилизации имплантата на месте до полноценного врастания кости хирург-ортопед использует штифты или скобки. Стабильность эндопротеза с бесцементной фиксацией обеспечивается ростом новой костной ткани. Реабилитационный период после подобных операций длиннее. Бесцементные эндопротезы эффективно облегчают боли в коленном суставе и помогают восстановить объем движений, как и имплантаты с цементной фиксацией.

Бесцементная фиксация не позволяет полностью решить проблему износа имплантата и остеолиза. Во всех эндопротезах коленного сустава металлический компонент (из сплавов на основе титана или кобальта/хрома) движется относительно ультравысокомолекулярного полиэтилена. Несмотря на то, что поверхность металла тщательно отполирована, а полиэтилен специально обработан для предотвращения изнашивания, нагрузки и давление на коленный сустав при движении способствует образованию микроскопических частиц-отломков. Данные элементы способны запускать воспалительные реакции, что приводит к остеолизу.

Бесцементные имплантаты применяются не так давно, как эндопротезы с цементной фиксацией, сравнение долгосрочных результатов их использования пока невозможно. Клинические исследования краткосрочных результатов применения показали, что бесцементные эндопротезы вполне эффективны.

Гибридная (комбинированная) фиксация. При тотальном эндопротезировании коленного сустава с гибридной фиксацией бедренный компонент устанавливается бесцементно, тогда как большеберцовый и надколенниковый компоненты фиксируются с помощью цемента. Подобная техника впервые была использована в начале 80-х годов ХХ века, поэтому полные результаты долгосрочного применения подобных эндопротезов пока недоступны. В целом имплантаты с гибридной фиксацией зарекомендовали себя хорошо.

(495) 545-17-30 – хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_3_145_1

Центр травматологии и ортопедии Кассель – одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_7_145_2

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены – тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава – доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_8_145_3

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_10_145_4

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Эндопротезирование коленного сустава: когда оно необходимо, виды протезов, подготовка к операции

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fpostanovka-endoproteza-kolennogo-sustava--operatsi-480x402

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fustanovka-endoproteza-pomogaet-vozobnovit-funktsio

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fsuschestvuet-neskolko-vidov-protezov-kak-na-foto-480x320

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

[3]

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fv-bolshinstve-sluchaev-operatsiya-po-zamene-sustav-480x336

Современный протез коленного сустава заменяет изношенный костные части, на пластиковые и металлические элементы. При одностороннем протезировании поврежденный сустав заменяется только с одной стороны – внутренней или внешней.

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

  • хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
  • сдвигается и открывается сустав;
  • ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург продолжить работу – перейти к следующим этапам.

  1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
  2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
  3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fv-reabilitatsionnyy-period-posle-zameny-sustava-bo-480x319

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fposle-protezirovaniya-kolena-rodnym-neobhodimo-pos-480x237

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Frodnym-stoit-byt-gotovym-k-tomu-chto-za-prooperiro-480x272

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Здесь понадобиться максимум внимания и терпения как от самого пациента, так и от его родных. Главное найти для себя квалифицированного специалиста, который все объяснит и расскажет от А до Я.

Источники


    Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
    Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2014. – 160 c.
    Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.

Изображение - Цементное эндопротезирование коленного сустава 345598734869493202

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *